Возможны

основания черепа. В случаях падения на голову образуются переломы костей черепа и компрессионные
переломы тел позвонков шейного отдела позвоночника. Поэтому при экспертизе такого трупа необ-
ходимо вскрытие спинно-мозгового канала, мышц спины и конечностей, включая и стопы (при
падении на ноги будут обнаружены кровоизлияния в мышцы подошв стоп).
При падении на плоскости (с высоты собственного роста) часто возникают переломы костей черепа
в затылочной или височной области, сопровождающиеся внутричерепными кровоизлияниями и
сдавлением мозга. Признаки сотрясения тела (надрывы корней легких, связок печени и т.д.) при этом,
как правило, отсутствуют.

Пример.
Гражданин А., 31 года, 19 января 1998 г. во время работы поскользнулся и ударился головой о твердый
тупой предмет. Спустя 3 часа после этого он почувствовал головокружение и через 6 часов умер.
Судебно-медицинский диагноз: массивное субарахноидное кровоизлияние. Мелкие очаги кровоизлияний
в правой половине вещества головного мозга с размягчением последнего. Поверхностная ссадина кожи в
правой затылочно-теменной области. Кровоизлияния в подкожной клетчатке под ссадиной.

Как известно, особые трудности возникают при необходимости установить, получены ли
повреждения от удара тупым предметом или при падении. Если повреждения не имеют каких-либо
особенностей, характеризующих предмет, причинивший повреждение, то дифференциальная
диагностика очень трудна. В таких случаях необходимо обращать внимание на локализацию
повреждения, возможность или невозможность при такой локализации возникновение повреждения от
удара о какой-либо тупой предмет. При падении могут возникать и типичные для этого механизма
повреждения. Чаще всего во время ходьбы, когда человек поскользнулся, оступился, он падает
навзничь на спину и ударяется затылком. При этом нередко бывают трещины затылочной кости и
ушибы мозга. При падении на ягодицы возникают переломы копчика. При падении на бок или вперед,
что встречается значительно реже, могут быть кровоподтеки на верхних конечностях, на лице. Падение
вперед и на бок нередко происходит на вытянутую руку, при этом происходят переломы костей
запястья, нижнего эпифиза лучевой кости. Наблюдаются также симметрично расположенные ссадины,
кровоподтеки на передней поверхности коленных суставов, на ладонях. Заключение о происхождении
повреждений при объяснении их падением нужно делать на основании сопоставления объективных
данных с обстоятельствами происшествия. При необходимости следует прибегнуть к показу на месте
происшествия или следственному эксперименту, проводимому следователем. Обширные повреждения
наблюдаются при производственной травме.
Падение с высоты - это, как правило, результат несчастного случая. Реже оно используется для
самоубийства. В судебно-следственной практике известны случаи убийств путем сбрасывания с
высоты лиц, находящихся в беспомощном состоянии (в состоянии алкогольного или наркотического
опьянения).

7.11. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при падениях с высоты

1. Какие повреждения обнаружены при экспертизе пострадавшего? Каков механизм их образования?
Характерны ли они для падения с высоты?
2. В каком положении находилось тело пострадавшего в момент удара о поверхность? На какую
часть тела произошло падение?

Тэги: , , , , ,