Чаще

обстоятельствами. Это либо несовершенство метода исследования или лечения, либо недостаточный
опыт и умение врача, либо отсутствие соответствующих объективных условий для оказания помощи
(мало времени для обследования, нет необходимой аппаратуры и др.). Иными словами, отличительной
чертой врачебной ошибки является добросовестность действий врача, стремление его оказать помощь
больному, хотя эти действия и были ошибочными.
В основе профессиональных преступлений медицинских работников лежит недобросовестность,
проявляющаяся в небрежности, халатности и даже врачебном невежестве. Большинство
профессиональных преступлений медицинских работников все-таки связано с их низким моральным
уровнем. Следовательно, основным критерием наказуемого упущения врача является не-
добросовестность его действий и стремлений, нежелание в полной мере выполнить свой гражданский
и врачебный долг.
Таким образом, при оценке неблагоприятных исходов в медицинской практике в первую очередь
необходимо установить правильность или неправильность оказания медицинской помощи. Если
медицинская помощь была оказана правильно, то с юридической точки зрения отпадает необходимость
в проверке причин неблагоприятного исхода. При наличии неправильных действий врача возникает
необходимость в установлении их причин.
Выявление причины неправильного врачебного действия дает возможность установить его
сущность и обычно может служить достаточным критерием для оценки его последствий.
Правильность или неправильность врачебных действий, в том числе и причины неправильного
оказания помощи, обычно устанавливаются судебно-медицинскими экспертными комиссиями. При
этом экспертиза по таким делам обычно не устанавливает фактические знания врача, что производится
на экзаменах либо в других формах проверки знаний, а определяет его квалификацию в соответствии
со стажем работы, специализацией, должностным положением и т. д. Следовательно, при оценке
причин неблагоприятного исхода экспертиза должна исходить из объективных возможностей врача
определенной квалификации, т.е. речь идет не столько об оценке знаний медицинского работника,
сколько об оценке применения и использования этих знаний.
Выше мы в основном уже касались медицинской и судебно-медицинской оценки неблагоприятных
исходов лечения. Основными критериями юридической оценки в подобных случаях являются
установление противоправности действий (бездействия) медицинских работников и установление
виновности конкретных лиц в неблагоприятном исходе лечения.
Противоправность нарушений медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей
может проявляться в двух формах: прямой и условной. Прямая форма противоправности заключается
в нарушении медиками специально предусмотренных законом обязанностей по оказанию помощи
больным. Этот вид противоправности относительно легко устанавливается, так как прямо вытекает из
закона, предусматривающего уголовную ответственность врачей за неоказание медицинской помощи.
Значительно сложнее установить так называемую условную противоправность действий
медицинских работников, связанную с недостаточным качеством медицинской помощи. Этот вид

Тэги: , , , , ,