Возможна

3. Выраженные клинические проявления - с резким ухудшением состояния, повышением
температуры, расстройством желудочно-кишечного тракта, кровоизлияниями в кожу, слизистую,
внутренние органы, присоединениями инфекции, развитием сепсиса, патологическими изменениями
состава клеток крови (часто смерть в этом периоде наступает в основном от сепсиса);
4. Восстановление - длится месяцами и годами, с периодами ухудшения состояния.
Основными причинами смерти при острой лучевой болезни являются нарастающее нарушение
функции кроветворных органов с развитием инфекционных осложнений или массивные кровотечения
в область жизненно важных органов. Непосредственной причиной смерти чаще всего служат
инфекционные осложнения, протекающие на фоне снижения иммунных свойств организма. С
увеличением дозы радиационного поражения заболевание будет развиваться более быстрыми темпами
или может закончиться смертельным исходом в период облучения ("смерть под лучом").
При судебно-медицинской экспертизе лиц, погибших от острой лучевой болезни, обращают
внимание: на резкое истощение, множественные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках,
отечность и полнокровие внутренних органов с большим количеством кровоизлияний, участков
воспаления и омертвления, резкое патологическое изменение органов кровотворения (увеличенные
лимфоузлы, дряблая селезенка, костный мозг имеет вид кровянистой кашицы). При проведении этой
работы медицинский персонал бюро судебно-медицинской экспертизы обязан соблюдать специальные
меры безопасности. Обязательно проводится дозиметрический контроль, являющийся не только мерой
предосторожности, но иногда и важным диагностическим приемом обнаружения радиоактивных
веществ.

23.3. Хроническая лучевая болезнь

Хроническая лучевая болезнь возникает в результате длительного воздействия малых доз
ионизирующего излучения. Она отличается постепенным развитием, длительным и волнообразным
течением. Механизм хронической лучевой болезни заключается в избирательном поглощении
радиоактивных веществ тканями внутренних органов в соответствии с их радиочувствительностью.
Клиническое разграничение на отдельные периоды при хронической лучевой болезни не
выявляется. Констатируют: тотальные поражения тела с общей тяжелой реакцией организма и
поражением в той или иной степени кроветворных органов; местные поражения с образованием
лучистых язв ( отек, пузыри, некроз, рубец), злокачественных опухолей, но также с общей реакцией
организма, присоединением инфекции (сепсиса) и обильными кровотечениями. Смерть в основном
наступает от присоединения различных осложнений и обострения имеющихся заболеваний.

23.4. Местные радиационные поражения

Более часто в практической деятельности встречается судебно-медицинская экспертиза местных
радиационных поражений. Термин "местное поражение" достаточно условен, так как он свиде-
тельствует о реакции всего организма на воздействие радиации. Для местных радиационных
поражений характерны те же периоды, что и для острой лучевой болезни.

23.5. Судебно-медицинская экспертиза радиационных поражений

Во время и после сбора материалов по радиационным поражениям у органов расследования
возникает много вопросов специального порядка, которые они ставят на разрешение судебно-

Тэги: , , , , ,