мертвым и считает себя виновной в том, что задушила его во время кормления, закрыв ему отверстия
носа и рта грудью.
Эксперт, получив такие предварительные сведения и не обнаружив при вскрытии трупа каких-либо
патологических изменений, позволяющих объяснить наступление смерти, легко ставит диагноз
асфиксии от закрытия дыхательных отверстий грудью матери, не имея для этого, по существу, никаких
оснований.
Дело в том, что смерть ребенка при таких обстоятельствах также может быть вызвана его
заболеванием - острым инфекционным токсикозом неустановленной этиологии. Смерть лишь по
времени совпадает с кормлением ребенка. В практике имели место случаи, когда при заявлении матери
о том, что приспала ребенка, вскрытием трупа устанавливалась двусторонняя бронхопневмония.
Внезапная смерть детей в грудном возрасте, как показывает изучение в морге секционного
материала, наступает и при других обстоятельствах. При этом морфологические изменения,
обнаруживаемые при исследовании трупа ребенка, оказываются такими же, как и вообще при остро
наступившей смерти.
В случаях предполагаемого убийства нужно искать следы давления посторонними предметами
вблизи дыхательных путей; разумеется, чем мягче был такой предмет (подушка, одеяло, шерстяной
платок и т.п.), тем меньше он оставляет следов. Например, для детоубийства прибегают к
накладыванию на дыхательные отверстия ребенка размоченной бумаги, что, естественно, не оставляет
местных изменений. Вообще же местные явления при присыпании заключаются в следующем:
сплющивание носа, иногда с повреждением его хрящей; бледная кожа в окружности рта и носа на фоне
общего цианоза лица; часты кровоизлияния в клетчатке, которые по своей резкой ограниченности,
величине и форме могут оказаться довольно характерными; нередки царапины и ссадины, лучше всего
обнаруживающиеся на трупе через сутки при обмывании лица, - они также характерны по форме
(полулунные отпечатки ногтей и т.п.). На слизистой оболочке губ всегда следует искать следы
кровоподтеков, могут быть и разрывы.
Такому виду убийства нередко предшествуют другие формы насилия (например, удары по голове и
т.п.). Нередко, однако, никаких следов насилия на теле не оказывается, даже у дыхательных отверстий,
и врачу-эксперту остается только констатировать по общим признакам асфиксию без указания
причины. Часто наблюдается отек легких как указание на длительность задушения.

18.11. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при смерти от
присыпания

1. Какие повреждения обнаружены на лице, не свидетельствуют ли они о принудительном закрытии
отверстий рта и носа?
2. Чем производилось закрытие отверстий рта и носа?
3. Какими заболеваниями страдал ребенок?
4. Сколько времени прошло от смерти до исследования трупа?
5. Какова возможность гибели ребенка в данных условиях?

18.12. Задушение инородными телами

При этом виде задушения смерть наступает от закрытия дыхательных путей инородными телами.
Механизм наступления смерти - сложный и в различных случаях разный. При данном виде

Тэги: , , , , ,