задушения в дыхательные пути попадают инородные тела, которые в одних случаях закрывают вход в
дыхательные пути, в других - проникают в дыхательные пути и закрывают полностью или частично
их просвет, а в-третьих, вследствие своего незначительного объема, не закрывая дыхательные пути,
они вызывают раздражение дыхательных путей - гортани, голосовых связок, что вызывает
рефлекторную остановку сердца. Следовательно, в таких случаях мы можем иметь дело и с
непосредственной смертью от задушения, и со смертью от шока из-за раздражения дыхательных путей,
и со смертью от рефлекторной остановки сердца. Этим и объясняется в одних случаях молниеносное
наступление смерти, а в других - смерть наступает от задушения при обычном течении асфиксии
через несколько минут (4-5).
Известно, что инородные тела, попавшие в дыхательные пути, не всегда сразу вызывают смерть.
Они могут находиться годами и десятками лет в просвете дыхательных путей, вызывая целый ряд
патологических изменений в виде хронической пневмонии и бронхоэктазов.

Пример.
Девочка Мария М., 6 лет, 22 ноября 1997 г. ела на обед рыбу, проглотила кость, закашлялась, но вскоре
все прошло. Через несколько дней девочка пожаловалась родителям на боль в горле и препятствие для
глотания. Но родители успокоили дочь и не придали этому большого значения. На 5-й день дышать
девочке стало тяжелее, и она умерла.

Попавшее в дыхательные пути инородное тело иногда приходится удалять хирургическим путем. В
некоторых случаях смерть наступает не сразу, а через несколько дней в результате нового раздражения
инородным телом дыхательных путей и рефлекторной остановки сердца.
Диагноз этого вида задушения не представляет затруднений. У входа в гортань, в просвете трахеи
или бронхов, обнаруживается инородное тело. Распознать механизм смерти, т.е. установить смерть от
асфиксии или смерть от шока, можно по клинической картине, но не по изменениям внутренних
органов, так как изменения будут одинаковыми и при смерти от гипоксии, и при смерти от шока.

Пример.
Гражданка Т., 22 лет. 13 декабря 1998 г. обнаружена родственниками мертвой в собственной квартире
по улице Братеевской.
Судебно-медицинский диагноз: закрытие просвета дыхательных путей инородным телом - куском
колбасы: наличие его в гортани, полностью закрывающего ее просвет, отек слизистой оболочки
надгортанника, кровоизлияния в слизистую оболочку. Асфиксия: синюшность и одутловатость лица,
субконъюнктивальные экхимозы, полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и
крупных сосудах, субплевральные мелкоточечные кровоизлияния, очаговая эмфизема легких.
Причиной смерти гражданки Т. явилось закрытие верхних дыхательных путей инородным телом -
куском колбасы, о чем свидетельствует наличие в гортани куска колбасы, полностью закрывающего ее
просвет, отека слизистой оболочки надгортанника, кровоизлияний в слизистую оболочку гортани, а также
комплекса общеасфиксических признаков (сннюшность и одутловатость лица, мелкоточечные
кровоизлияния на слизистых оболочках век, под плеврой легких, жидкая кровь в полостях сердца и
крупных сосудах, полнокровие внутренних органов, очаговое вздутие легких).

Тэги: кормя, позволяющих, острым, совпадает, наступает, дыхательны