вызывающими кислородную недостаточность.
Анемическую гипоксию констатируют при недостаточном количестве гемоглобина в крови, в
результате чего понижается и общее количество кислорода. При этой форме гипоксии понижена
кислородная емкость крови вследствие уменьшения количества гемоглобина (например, при острых и
хронических анемиях, изменении состояния крови в результате воздействия кровяных ядов и
образования метгемоглобина или карбоксигемоглобина).
Гистотоксическая (тканевая) гипоксия характеризуется уменьшением способности тканей
использовать доставляемый им кислород. Так, при отравлении цианидами понижена окислительная
способность тканей.
Перечисленные основные формы гипоксии встречаются в чистом виде, а в тех случаях, когда имеют
место несколько причин, вызывающих различные формы гипоксии одновременно, и в смешанном.
Всегда следует помнить, что гипоксия вызывает значительные нарушения в организме, приводящие в
конце концов к смерти.
Клинически кислородное голодание может протекать и в следующих формах.
Молниеносная форма - очень быстро развивающаяся - встречается при вдыхании химически
инертных газов (азота, метана, гелия) при одновременном недостатке кислорода. Эта форма асфиксии
может быть вызвана сдавлением трахеи, а иногда возникает у людей, находящихся в шахтах с высоким
содержанием метана, старых колодцах, трюмах старых кораблей.
Острая форма отличается от молниеносной количественно. При этой форме все явления
развиваются не так быстро, как при молниеносной. Острая форма возможна при резком понижении
атмосферного давления, вдыхании газовой смеси с инертными газами, отравлении окисью углерода,
некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. Примером данной формы асфиксии может быть смерть
в закрытых гаражах или на кухнях, где есть газовые плиты, от отравления газом.
Хроническая форма наблюдается при длительном пребывании в атмосфере с пониженным
содержанием кислорода (например, на больших высотах) и для судебной медицины имеет небольшое
практическое значение.
В судебно-медицинской практике приходится встречаться в основном с молниеносной и острой
формами кислородного голодания.

17.2. Прижизненное течение гипоксии

В развитии кислородного голодания наблюдается несколько периодов. Первый период -
инспираторной одышки - вскоре сменяется экспираторной одышкой, за которой наступает общее
судорожное сокращение отдельных мышц, обусловленное возбуждением коры головного мозга. Затем
следует дыхательная пауза, продолжающаяся 1-2 минуты. После паузы возникают так называемые
терминальные дыхания. Их обычно несколько, они продолжаются 1-2 минуты. Вслед за этим
развивается паралич дыхания. Артериальное давление вначале повышается, что объясняется
возбуждением сосудосуживающего центра углекислотой, накапливающейся в крови, затем вследствие
паралича этого центра кровяное давление падает. Сердечная деятельность сначала ускоряется,
впоследствии резко замедляется. Иногда наблюдаются кратковременные ускорения сердечных
сокращений и, наконец, - остановка сердца.

Тэги: смерть, длительности, имеются, указывающих, заживление, наличи