Дыхательные

пути после смерти при неосторожном обращении с трупом. От ответа эксперта нередко зависят исход
конкретного дела и иногда привлечение к ответственности лиц, своевременно не оказавших помощь.
В судебно-медицинской литературе есть работы, которые позволили установить, что при таких
внешних воздействиях на труп, как надавливание на брюшную стенку и грудную клетку руками,
сдавление руками желудка, применение искусственного дыхания, в некоторых случаях возникало
поступление пищевых масс из желудка в пищевод, полость рта, а оттуда в верхние отделы
дыхательных путей. Такие поступления оказались возможными лишь при значительном насилии,
оказываемом на труп, и при наличии в желудке достаточного количества жидкой пищевой кашицы.
Наличие хорошо развитого трупного окоченения препятствовало поступлению пищевых масс из
желудка в пищевод и выше. Развитие гнилостных газов в брюшной полости также может обусловить
поступление содержимого желудка в пищевод и полость рта.
Пищевые массы при значительном насилии над трупом проникали до разветвления крупных
бронхов, но никогда не обнаруживались в бронхиолах и альвеолах. При прижизненной аспирации
пищевых масс они обнаруживаются глубоко в дыхательных путях и разветвлениях бронхов вплоть до
самых мелких. В таком случае легкие имеют довольно характерный вид: они раздуты, бугристые и
пятнистые. На разрезах из мелких бронхов выдавливаются частички пищевых масс. При
гистологическом исследовании они могут быть обнаружены в просвете бронхов и в альвеолах.
Диагноз задушения пищевыми массами может быть поставлен на основании внешнего вида легких,
наличия пищевых масс на разрезах легких при выдавливании из мелких бронхов и на основании
гистологического исследования в связи с обнаружением пищевых масс в мелких бронхах, бронхиолах
и альвеолах.

18.15. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при задушении
пищевыми массами

1. Какие повреждения обнаружены на потерпевшем?
2. Имеются ли данные, свидетельствующие о введении пищевых масс посторонней рукой?
3. Имеются ли повреждения, которые могут указать на возможную борьбу и самооборону?
4. Не принимал ли пострадавший незадолго до смерти алкоголь (наркотические вещества)?
5. Не имеется ли данных, свидетельствующих о беспомощном состоянии потерпевшего перед
наступлением смерти?
6. Какими заболеваниями страдал пострадавший?
7. Сколько времени прошло от смерти до исследования трупа?

18.16. Задушение сыпучими телами

Оно чаще встречается в комбинации со сдавлением груди и живота большими тяжестями.
Указанный вид задушения наблюдается главным образом при катастрофах и в качестве производст-
венной травмы при обвалах во время работы без достаточных мер предосторожностей и без
соблюдения правил техники безопасности в песчаных карьерах, когда глубоко подкапываются стенки
карьера и нависающий верхний слой песка, обваливаясь, придавливает работающего; при
прокладывании земельных траншей.
Массы песка, земли или других сыпучих тел закрывают дыхательные отверстия, частично
заглатываются и аспирируются, закрывая дыхательные отверстия.
Морфологические изменения при задушении сыпучими телами иногда сходны с изменениями при
смерти от сдавления груди и живота большими тяжестями. Одновременно в дыхательных путях, а
также в пищеводе, желудке обнаруживаются частички сыпучих тел, которыми был засыпан
пострадавший. Поэтому диагностика данного вида смерти не представляет особых затруднений.

Тэги: , , , , ,