На экспертизу была представлена вместе с историей болезни рентгенограмма руки Ж. со спиральным
переломом плечевой кости. Экспертная комиссия с участием высококвалифицированного травматолога
пришла к выводу, что подобный перелом не мог произойти при падении на руку, а мог возникнуть при
повертывании плеча вокруг продольной оси, в частности при выкручивании рук.

При оценке тяжести повреждений при переломах костей необходимо иметь в виду возникновение
ограничения функции при заживлении осложненных переломов. Нередко по характеру повреждения
можно судить о виде орудия (предмета), его форме, направлении удара и других деталях механизма
травмы.

Пример.
Описание закрытого перелома обеих костей предплечья: "На границе средней и нижней трети правого
предплечья имеется значительная деформация в отечность мягких тканей, кожные покровы сине-багрового
цвета. В области деформации отмечается патологическая подвижность костей предплечья, ощущается
хруст, имеет место резкая болезненность. Правое предплечье короче левого на 3 см, окружность правого
предплечья на границе средней и нижней трети на 5,5 см больше окружности левого предплечья. Активные
движения в правом лучезапястном суставе отсутствуют, в локтевом суставе резко болезненны".

Разрывы внутренних органов возникают либо в результате прямого удара или сдавливания тела
(например, разрыв печени при ударе в живот), либо при сотрясениях его (например, разрывы печени,
селезенки при падении человека с высоты). Как при прямых, так и при непрямых насилиях некоторые
внутренние органы повреждаются чаще, другие - реже. Обычно паренхиматозные органы
разрываются чаще, чем полостные. Из паренхиматозных органов наиболее часто повреждается печень,
что связано с особенностями ее строения и локализацией (большой тяжелый орган, расположенный
относительно поверхностно и доступно для прямых ударов, а также легко разрывающийся при
сотрясениях, поскольку он подвешен на крепких связках).
Судебно-медицинское значение разрывов внутренних органов состоит в том, что иногда по ним
можно судить о механизме травмы, опасности ее для жизни, причинной связи со смертью и т.д.
Травматические разрывы внутренних органов нередко не сопровождаются какими-либо наружными
повреждениями в месте удара. Подобные разрывы трудно отличить от самопроизвольных,
развивающихся вследствие болезненных изменений внутренних органов.
В практике судебно-медицинской экспертизы большие трудности вызывает диагностика так
называемых "вторичных (поздних) разрывов внутренних органов", которые возникают через какой-то
срок после нанесения повреждений. Связано это с тем, что в результате травмы может образоваться
подкапсульный разрыв органов (чаще печени или селезенки), где накапливается кровь. Постепенно
увеличивающаяся гематома приводит к растяжению капсулы и ее разрыву. В некоторых случаях,
особенно при разрыве селезенки, симптомы внутреннего кровотечения развиваются очень быстро и
приводят к смерти.

Пример.
Гражданин А., 29 лет, в нетрезвом состоянии 31 января 1998 г. участвовал в драке, во время которой
получил несколько ударов ногами в область живота.

Тэги: функции, сломанных, стояния, мягких, тела, усиливающиес