где могли обследоваться и лечиться оба заболевших. При наличии нескольких заболевших,
указывающих один источник заражения, медицинские документы должны быть получены на всех. При
этом необходимо требовать подлинные документы, а не выписки из них. Углубленное изучение
документов позволяет составить представление о начале, последовательности и развитии заболевания у
каждого больного.
После изучения документов и составления "обстоятельств дела" переходят к осмотру каждого из
заболевших. Осмотр проводится в обычном порядке. Повторно собираются анамнестические данные,
жалобы и проводится объективное исследование. Весь ход обследования подробно описывается.
Полученные медицинские документы сопоставляются с данными объективного исследования и на
основании анализа всего материала составляется заключение о последовательности заболеваний каж-
дого субъекта и о том, кто из обследуемых мог явиться источником заражения одного или нескольких
человек.

Пример 1.
Гражданка Б., 25 лет, 20 сентября 1997 г. направлена на судебно-медицинскую экспертизу для решения
вопроса, не больна ли она какой-либо венерической болезнью.
Обстоятельства дела. 18 августа 1997 г. во время празднования дня рождения подруги она
познакомилась с гражданином А. Вечером того же дня А., по ее словам, пытался совершить с ней половой
акт. Он завернул ей руку за спину, с силой прижал к дивану, разорвал нижнее белье и дотронулся своим
половым членом до ее половых органов. Б. коленом ударила его в область половых органов. А. застонал
от боли, ушел в соседнюю комнату к гостям и больше к ней не подходил.
Первый и единственный половой акт Б. имела в мае 1997 г. Венерическими болезнями никогда не
болела, жалоб не предъявляет.
Объективные данные: телосложение правильное, питание удовлетворительное, кожные покровы чистые,
нормальной окраски. Лимфатические железы не увеличены, локтевые железы не прощупываются,
молочные железы обычного строения. Оволосение в подмышечных ямках слабо выражено. Наружные
половые органы развиты правильно, оволосение в области лобка хорошо выражено по женскому типу.
Слизистая преддверия влагалища гиперемирована. Девственная плева имеет старые разрывы на 3 и 6 часах
по циферблату. Из наружного зева матки отмечаются гнойные выделения, желтовато-зеленого цвета.
Реакция Вассермана отрицательная. При обследовании в кожно-венерологическом диспансере 12 сентября
1997 г. никаких объективных признаков венерических заболеваний у Б. не обнаружено. При обследовании
на гонорею при шестикратном взятии мазков из уретры и цервикального канала и в мазках, взятых после
провокации, гонококков не обнаружено.
Гражданин А. заявил, что 25 августа 1997 г. у него появились признаки гонорейного заболевания
(выделения из уретры, резь при мочеиспускании). Принимая во внимание, что инкубационный период
острой гонореи обычно продолжается от 3 до 7 дней, можно полагать, что А. мог иметь половое сношение
в течение 3-7 дней до появления у него признаков гонорейного заболевания.
Заключение эксперта:
1. Учитывая, что после провокации мазки исследовали однократно и не исследовали мазков из прямой
кишки, дать окончательное заключение об отсутствии у Б. заболевания гонореей не представляется

Тэги: , , , , ,

Повысить руконтекст, куски тут. | литий-ионные батареи оптом, производство. | детскую пляжную обувь в интернет- магазине Детство-шоп.