обнаружить по ходу борозды кровоизлияния в дерму, а иногда и на поверхности осадненного
эпидермиса.
Из других изменений в области шеи при повешении встречаются кровоизлияния в мышцы,
особенно в месте прикрепления грудино-ключично-сосковых мышц. Эти кровоизлияния не всегда
заметны при наружном осмотре мышц и обнаруживаются лишь на разрезе. Поэтому в каждом случае
повешения эксперт разрезает и осматривает толщу грудино-ключично-сосковых мышц в месте их
прикрепления к грудине и ключицам.
Известны также разрывы интимы сонных артерий вблизи бифуркации. В некоторых случаях,
особенно у пожилых лиц, наблюдаются переломы рожков подъязычной кости и щитовидного хряща.
При этом не всегда бывают кровоизлияния в окружности переломов. Судебный медик обращает
внимание на наличие отека ткани в окружности переломов, что также может указывать на их
прижизненное происхождение.
Микроскопическая картина внутренних органов при повешении повторяет то, что встречается при
острых гипоксических состояниях и при острой смерти. В органах отмечаются резкое застойное
полнокровие и мелкие рассеянные кровоизлияния. В легких наряду с полнокровием капилляров
бывает отек иногда геморрагического характера, явления острой эмфиземы и мелкие очаговые
кровоизлияния в легочной ткани под плеврой.
Мелкие кровоизлияния встречаются в других тканях и органах, в частности, в веществе головного
мозга, под серозные оболочки и в слизистые. Придавать этим кровоизлияниям, в том числе и в
веществе мозга, какое-либо патогностическое значение не следует. Они возникают в агональном
периоде.
В нервной системе довольно быстро возникают тяжелые дистрофические изменения.
Среди механических видов асфиксии смерть от повешения встречается наиболее часто. Повешение
преимущественно бывает самоубийством.

Пример.
Гражданин Р., 20 лет, 29 ноября 1999 г. повесился в собственной квартире по улице Лесной на брючном
ремне.
Судебно-медицинский диагноз: странгуляционная борозда на шее, косо восходящая слева вверх направо
и сходящаяся под тупым углом в области подбородка справа. Осаднения в области странгуляционной
борозды и мелкие, местами сливающиеся кровоизлияния в коже в области дна последней. Мелкие ссадины
на левой щеке и подбородке. Острая эмфизема легких, точечные кровоизлияния под эпикард. Жидкая
темная кровь в полостях сердца и крупных сосудов, резкое полнокровие внутренних органов, сине-
багровые трупные пятна на конечностях.

Нужно, однако, иметь в виду, что повешение может быть и убийством. Последнее удается
установить путем тщательного исследования всех обстоятельств происшествия и трупа. Известны
также случаи повешения в петле и при особых обстоятельствах.

18.3. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при повешении

1. Имеется ли на шее трупа странгуляционная борозда? Каковы ее локализация и характеристика?
2. Образовалась ли странгуляционная борозда при жизни или после наступления смерти?
3. Каковы особенности петли, которой была сдавлена шея?
4. Соответствуют ли морфологические признаки борозды особенностям материала и строению
петли, доставленной с трупом с места происшествия?

Тэги: , , , , ,