4. В какой последовательности нанесены повреждения?
5. За какой срок до смерти причинено повреждение?
6. Действительно ли найденное повреждение было причиной смерти или же оно произошло
случайно перед наступлением или во время процесса смерти, последовавшей от других причин, или
даже произошло после смерти?
7. Собственной или посторонней рукой нанесено повреждение?
8. Не принимал ли пострадавший незадолго до смерти алкоголь (наркотические вещества)?
9. Сохранялась ли способность к самостоятельным действиям у смертельно раненного?

Контрольные вопросы

1. При каких смертельных повреждениях сохраняется способность к самостоятельным действиям
пострадавших?
2. Какие основные вопросы решаются судебно-медицинской экспертизой при исследовании
смертельных повреждений?

Глава 16. Причины смерти при механических повреждениях

16.1. Общие положения

Причины смерти при механических повреждениях весьма разнообразны. Их можно разделить на две
группы: первичные и вторичные.
Первичные причины смерти непосредственно за травмой ведут к прекращению жизненных
функций организма. К ним относятся следующие.
Грубые анатомические нарушения целости тела (например, размятие головы, расчленение
туловища, размозжение печени и селезенки, разрыв сердца и т.п.). Такие повреждения весьма обширны
и легко устанавливаются при судебно-медицинской экспертизе трупа.
Кровотечение. В процессе наступления смерти большое значение имеет не только величина, но и
скорость кровотечения. При медленном кровотечении человек может остаться в живых, потеряв даже
половину объема крови. Напротив, при быстрой и относительно меньшей кровопотере, особенно из
сосудов, близко прилежащих к сердцу, наступает смерть от падения внутрисердечного давления или
острого малокровия мозга. Быстрая потеря 1,5-2 л крови обычно сопровождается смертельным
исходом. Дети более чувствительны к потере крови. Женщины менее чувствительны к потере крови,
чем мужчины.
При ранениях крупных кровеносных сосудов и быстром кровотечении значительная масса крови
теряется иногда в течение нескольких минут, вызывая смерть. В таких случаях признаки
обескровливания на трупе отсутствуют, поскольку смерть происходит не столько от потери крови,
сколько от падения артериального давления.
Сдавление важных органов излившейся кровью или всосавшимся воздухом. Основную роль здесь
играют чувствительность органа к сдавлению, величина полости, в которой находится жизненно
важный орган, и возможность растяжения этой полости. Так, смерть от сдавления мозга наступает при
внутричерепном кровоизлиянии величиной 100-150 мл, при тампонаде сердца 400- 600 мл крови,
излившейся в сердечную сорочку; в то же время при почти полном сдавлении одного легкого при
пневмотораксе человек может остаться живым.
Сотрясение, ушибы (мозга, сердца). Тяжелые ушибы головного мозга часто сопровождаются
другими повреждениями головы и, в частности, переломами костей черепа, кровоизлияниями в
вещество мозга и под мозговые оболочки. Сопутствующие ушибу мозга повреждения головы

Тэги: сыгравшим, отделении, экспертом, активных, мотивах, был