При описании переломов костей, кроме общих признаков повреждений, должны быть отмечены
также следующие:
? наименование сломанных костей;
? локализация перелома;
? характер стояния отломков;
? распределение трещин;
? линии переломов, их рисунок;
? нахождение осколков, их количество, форма, величина;
? повреждения мягких тканей в области перелома;
? кровоизлияние в области перелома;
? инородные тела (например, отломок ножа, пуля и т.д.).

Пример
Больная А., 46 лет, обратилась к травматологу в мае 1999 г. с жалобами на боли в грудном отделе
позвоночника, усиливающиеся при сгибании и поворотах туловища, продолжающиеся более 3 лет.
Причину указанных явлений ни с чем не связывает. Периодически лечилась у травматолога и
невропатолога в поликлинике по поводу "отложения солей", остеохондроза с корешковыми явлениями и
других патологий. После проведенных курсов лечения наступал незначительный и кратковременный
эффект.
При осмотре: больная правильного телосложения, повышенной упитанности. На уровне 8-го грудного
позвонка слева отмечается гладкий рубец размером 1,2х0,5 см. Визуально и пальпаторно в этой области
других особенностей не обнаружено.
При спондилографии в двух проекциях в мягких тканях левой паравертебральной области обнаружен
крупный отломок (острие) ножа длиной 8 см, шириной 1,2 см, расположенный косо на уровне углов 7-9-
го ребер, своим острием упирающийся в боковую поверхность позвонка.
Более 8 лет назад больная получила удар ножом в спину. В больнице, не подозревая о наличии
инородного тела, рану зашили наглухо. Она зажила первичным натяжением и больная о травме забыла. От
удаления инородного тела категорически отказалась.
Приведенный случай свидетельствует, что некачественная первичная обработка раны иногда приводит к
оставлению в тканях крупного инородного тела, своевременное обнаружение отломка ножа в ране
способствовало бы раскрытию преступления.

Судебно-медицинское значение переломов костей заключается прежде всего в возможности выявить
механизм перелома по его характеру и особенностям. Иногда важно выяснить, можно ли при
известных обстоятельствах сломать кость силой человека.

Пример.
12 августа 1997 г. в больницу № 21 была доставлена гражданка Ж. У нее был обнаружен спиральный
перелом левой плечевой кости. Ж. заявила, что в Измайловском парке г.Москвы она познакомилась с
гражданами Ю. и Т. После распития большой дозы алкогольных напитков Т. уснул, а Ю. завел ее в
отдаленную часть парка и пытался изнасиловать. Так как она сопротивлялась, то Ю. стал выкручивать ей
левую руку, и в это время она почувствовала резкую боль в левом плече, отчего громко закричала. Ю.
испугался и убежал, а Ж. после этого машиной скорой помощи была доставлена в больницу.
Подозреваемый Ю. отрицал попытку изнасилования. Он заявил, что Ж. добровольно согласилась на
половое сношение с ним. Но когда они пытались совершить половой акт на стоявшей вблизи скамейке, то
упали, и Ю. упал на Ж., у которой при этом подвернулась левая рука. Следствию важно было выяснить
механизм перелома плечевой кости у Ж.

Тэги: , , , , ,