наступлением смерти (прямая причинная связь или непрямая, косвенная) и др. Решение всех этих во-
просов во многом зависит от сообщаемых эксперту обстоятельств происшествия и данных осмотра
места происшествия и трупа.
Первым и основным вопросом, подлежащим разрешению при судебно-медицинской экспертизе
трупа, является установление причины смерти.
Причиной смерти принято считать заболевания, состояния, процессы, обусловившие остановку
сердца. Различают:
? непосредственные причины смерти - остановка сердца, дыхания, "мозговая смерть"
(прекращение функций центральной нервной системы);
? ближайшие причины смерти - рефлекторная остановка сердца, шок, острая кровопотеря,
гипоксия различного происхождения, эмболия (жировая, воздушная, газовая), интоксикация,
заболевания, коллапс, кома, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая почечная
недостаточность, острая печеночная недостаточность и др.
При каждой причине смерти механизм остановки сердца может быть различным.
Эксперт устанавливает причину смерти на основании данных, полученных при вскрытии трупа,
дополнительных исследований, анализа материалов дела. В одних случаях определение причины
смерти не представляет затруднений: разрыв аневризмы аорты, инфаркт миокарда, токсическое
содержание алкоголя в крови и др. В других случаях при отсутствии морфологических изменений (на-
пример, при рефлекторной остановки сердца) эксперт на основании изучения обстоятельств
наступления смерти и клинической картины умирания может объяснить причину смерти. Иногда экс-
перт не может не только доказать, но и объяснить причину смерти. Тогда он заявляет о невозможности
установить причину смерти и указывает, почему этого сделать нельзя (в частности, при исследовании
гнилостно измененных трупов, в связи с отсутствием сведений об обстоятельствах наступления смерти
и в других случаях).

42.2. Умирание и смерть

Работникам оперативно-следственной группы, первыми осматривающим труп на месте
происшествия, приходится решать ряд сложных вопросов: констатировать наступление смерти, оп-
ределять характер и прижизненность обнаруженных на трупе повреждений, определять время
наступления смерти и др. Для этого необходимо знать, как происходит умирание человека и какие
изменения наступают в трупе в различные сроки после смерти.
Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций
организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов. Смерть от
старости (физиологическая) встречается редко. Чаще причина смерти - заболевания или воздействие
на организм различных факторов (травма, крайние температуры и др.).
При грубых повреждениях (авиационная, железнодорожная травмы, обширная травма головы с
разрушением черепа и др.) смерть может наступить очень быстро. То же самое может наблюдаться и
при смерти от некоторых заболеваний (самопроизвольный разрыв аневризмы аорты, внезапный
тромбоз сосудов сердца и др.).
В ряде случаев наступлению смерти предшествует агония. Она характеризуется глубоким
нарушением всех жизненных процессов в организме и может длиться до нескольких часов и даже дней.

Тэги: , , , , ,