Неблагоприятные исходы заболеваний и оперативных вмешательств могут быть также следствием
халатности, небрежности среднего и младшего медицинского персонала, не обеспечившего
наблюдение и уход за больным ребенком или тяжелобольным взрослым.
В ряде случаев халатность, небрежность врача связаны с неприменением имеющихся в его
распоряжении различных технических средств, что приводит к грубым диагностическим ошибкам и
неблагоприятным исходам (например, непроведение рентгенологического исследования в случае
травмы головы может повлечь за собой ошибку в диагностике перелома костей черепа и смерть от
сдавления мозга излившейся кровью).
Наиболее часто небрежность медицинского персонала связана с применением другого
лекарственного препарата вместо необходимого или передозировкой его, либо использованием очень
концентрированных растворов медикаментов.
Многие врачебные действия в процессе обследования и лечения регламентируются не только
отдельными приказами министерства и других органов здравоохранения, но и специальными
правилами и инструкциями (например, по введению сывороток). Несоблюдение требований этих
правил и инструкций при лечении больных может расцениваться как отягчающее обстоятельство. В
частности, при неблагоприятных исходах при переливании крови к таким обстоятельствам следует
относить переливание несовместимой по группе, нестерильной, гемолизированной крови. Практика
показывает, что несоблюдение определенных правил и инструкций часто связано с дефектами в
организации лечебной помощи.
Халатность врача иногда проявляется в недобросовестном ведении истории болезни или другой
медицинской документации. Зная, что история болезни является также и юридическим документом,
свидетельствующим о динамике заболевания, проведенных диагностических мероприятиях и лечении,
в случае неблагоприятных исходов врачи иногда делают попытки исправления, дополнения и даже
полного переписывания истории болезни. Необходимо подчеркнуть, что различные поправки, вставки
между строк, вклейки и т.д. могут рассматриваться органами следствия и экспертными комиссиями как
оформление истории болезни после происшествия, особенно в случаях, когда эти поправки не
соответствуют другим медицинским документам.

55.4. Судебно-медицинская экспертиза при расследовании уголовных дел о профессиональных
и должностных правонарушениях медицинских работников

Расследование дел по привлечению к уголовной ответственности медицинского персонала за
профессиональные правонарушения в силу их специфики представляет большие трудности. Эти
трудности объясняются отсутствием четкого разграничения определенных понятий как юристами, так
и медиками, в частности: врачебной ошибки, несчастного случая, самонадеянности, небрежности,
профессионального невежества, а также других проступков и преступлений медицинских работников.
Каждое из названных понятий практически зависит не только от каких-либо неправильных действий
медицинских работников, но и от условий, в которых они произошли. Одни и те же неправильные
действия врача при одинаковых исходах должны оцениваться по-разному, в зависимости от

Тэги: предвидеть, служебного, должен, риском, когда, нерискованным