что слизистая оболочка пищевода настолько утолщена, что трубку не удалось провести даже в верхнюю
треть пищевода. В связи с неясностью эзофагоскопической картины были рекомендованы повторное
рентгенологическое исследование и эзофагоскопия под наркозом.
На следующий день состояние больного П. резко ухудшилось, температура повысилась до 38,3°С,
появилась боль при глотании. При рентгенологическом исследовании 15 февраля у больного выявился
дефект в левой стенке пищевода и обнаружено затемнение в области верхнего отдела средостения.
Диагноз: разрыв пищевода, медиастинит. В этот же день произведена срочная операция - вскрытие
околопищеводной клетчатки слева, опорожнение абсцесса, дренирование средостения. Послеоперационное
течение протекало тяжело, на фоне анемии.
2 марта 1998 г. у больного П. внезапно появилось массивное кровотечение из раны на шее, от которого
он через 10 минут скончался.
При судебно-медицинской экспертизе трупа П. установлено: инструментальный разрыв передней и
задней стенок шейного отдела пищевода, гнойный медиастинит и осумкованный левосторонний плеврит;
состояние после операции - дренирование абсцесса околопищеводной клетчатки слева; небольшая эрозия
левой общей сонной артерии; большое количество темно-красных свертков крови в полости дренажного
канала, малокровие кожных покровов, миокарда, печени, почек, умеренно выраженный атеросклероз аорты
и венечных артерий сердца, рассеянный мелкоочаговый кардиосклероз, сетчатый пневмосклероз и
эмфизема легких.

В данном случае техническая ошибка в процессе эзофагоскопии привела к тяжелому заболеванию,
осложнившемуся смертельным кровотечением.
Современной формой врачебных ошибок являются ятрогенные заболевания, возникающие обычно
от неосторожного слова или неправильного поведения врача или среднего медицинского персонала.
Неправильное поведение медицинского работника может оказать сильное неблагоприятное
воздействие на психику больного, вследствие чего у него развивается ряд новых болезненных
ощущений и проявлений, которые могут перейти даже в самостоятельную форму заболевания.
Подавляющее большинство ятрогенных заболеваний зависит не столько от неопытности и незнания
врача, сколько от его невнимательности, бестактности, отсутствия достаточной общей культуры. Такой
врач почему-то забывает, что он имеет дело не только с болезнью, но и с мыслящим, чувствующим и
страдающим больным человеком.
Чаще ятрогенные заболевания развиваются в двух формах: значительно ухудшается течение
имеющегося у больного органического заболевания или появляются психогенные, функциональные
невротические реакции. Во избежание ятрогенных заболеваний информация больному о болезни
должна быть дана в понятной, простой и неустрашающей форме.
Для предупреждения любых ошибочных действий врача каждый случай врачебной ошибки должен
быть тщательно изучен и обсужден на врачебных конференциях.
При оценке врачебных ошибок с помощью судебно-медицинских экспертных комиссий необходимо
вскрыть сущность и характер неправильных действий врача и в результате получить основание для

Тэги: , , , , ,

индивидуалки Серпуховская