документами применительно к каждой врачебной специальности.
Многие обязанности медицинских работников не нашли отражения ни в "Основах законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан", ни в инструкциях и приказах. Они вытекают из
исторически сложившейся специфики врачебной деятельности, нашедшей свое отражение в особых
нормах врачебной этики и правилах медицинской деонтологии.

53.2. Оценка неблагоприятных исходов в медицинской практике

Известно, что далеко не все заболевания заканчиваются благополучно. Неблагоприятный исход
может быть обусловлен неизлечимостью болезни, атипичностью течения ее у данного больного,
несвоевременностью обращения больного к врачу, особой чувствительностью больного к некоторым
медикаментам, аномалиями развития отдельных его органов и систем и т.п.
В таких случаях оценка неблагоприятного хода лечения даже квалифицированными специалистами
нередко вызывает затруднения. Это не случайно и связано в первую очередь со спецификой врачебной
деятельности, резко отличающейся от других профессий. Во-первых, для других профессий (например,
шофера, строителя, летчика и т. д.) каждый смертельный исход, связанный с их деятельностью, всегда
противоестествен и обычно противоправен. Смертельный же исход в процессе лечения (неизлечимая
болезнь) нередко зависит от действий медицинского работника и при наличии определенных
объективных условий не является противоестественным и противоправным. Во-вторых, деятельность
работников других профессий обычно регламентирована определенными правилами и инструкциями
(например, правилами дорожного движения, правилами по технике безопасности при производстве
строительных работ и т.д.). В случаях смертельного исхода при наезде автомобиля или на
строительстве выявляют, какие пункты правил были нарушены и кто за это должен нести
ответственность.
При оценке последствий действий медицинского работника дело обстоит значительно сложнее.
Хотя медицинская деятельность также регламентирована многочисленными официальными правилами
и инструкциями (фармакопеей - сводом правил по применению медикаментов, инструкцией по
госпитализации больных инфарктом миокарда и т.д.). эти официальные документы не могут
предусмотреть всего разнообразия действий медицинских работников, тем более применительно к
особенностям индивидуального течения заболевания у каждого больного. В связи с этим диагностика и
лечение большинства заболеваний не предусмотрены ни официальными правилами, ни инструкциями.
Отсюда основным и нередко единственным критерием оценки действий медицинского работника
являются только определенные положения медицинской науки и лечебной практики.
Следует иметь в виду, что в практической медицине наряду с новейшими методами диагностики и
лечения продолжают применяться и относительно старые, хорошо апробированные, но недостаточно
совершенные. Однако при большом опыте врача они оказываются весьма эффективными. Кроме того,
в медицине узаконены различные методы диагностики и лечения одних и тех же заболеваний.

Тэги: лечения, только, возраста, Трансплантация, тканей, Услови