наряду с мгновенной тетраплегией (параличами конечностей), рефлекторной остановки сердца. При
этом тело фиксируется в той позе, в которой наступила смерть. При осмотре трупа на месте
происшествия выявляется своеобразная вычурная поза (с резким перегибом шейного и поясничного
отделов позвоночника, необычным расположением конечностей). Это положение трупа называют
позой "брошенной куклы".
Механическая асфиксия при травмах шеи, помимо указанного отека гортани, может возникнуть при
сдавлении шеи петлей, руками, другими предметами, аспирации крови из поврежденных сосудов шеи,
аспирации пищевых масс при возникновении рефлекторной рвоты. Развитие механической асфиксии
очень быстрое, в течение 3-4 минут, что исключает способность к активным целенаправленным
действиям.

15.4. Способность к самостоятельным действиям при повреждениях груди, живота, таза,
конечностей

В указанной группе травм ведущее значение в экспертной практике имеют ранения сердца. Лица с
такими повреждениями без оказания медицинской помощи умирают достаточно быстро, сохраняя,
однако, в отдельных случаях в течение десятков минут способность к активным целенаправленным
действиям. При этом заподозрить повреждение сердца на месте происшествия помогает локализация
раны груди при открытой травме, ссадин, кровоподтеков, переломов - при закрытой травме.
Непосредственной причиной смерти при травме сердца могут быть тампонада перикарда, острая
кровопотеря, грубое разрушение сердца, кардиогенный шок, рефлекторная остановка сердца.
Еще Н.И. Поркшеян (1958 г.) указывал, что при одиночных ранениях одного предсердия, желудочка
(без массивного разрушения стенки сердца или клапанного аппарата) потерпевшие способны к
значительным физическим нагрузкам: сопротивлению нападающему, ходьбе на расстояние до 12 км,
подъему по лестнице на 5-й этаж, бегу и т.п. При сочетании ранений желудочков и предсердий
возможны: ходьба до 2 км, бег на короткое расстояние, речь, крик. При наличии инородных тел
(например, ножа) в любом отделе сердца могут совершаться разнообразные действия, кроме тяжелой
физической работы.
Повреждения аорты при тупой, огнестрельной, колото-резаной травме обычно ведут к быстрой
смерти от острой кровопотери, резкого падения артериального давления, сдавления органов груди
излившейся кровью (при ранениях грудного отдела аорты). Особенно опасны повреждения дуги аорты
с кровотечением в трахею и пищевод (угроза аспирации крови). В клинической и судебно-
медицинской литературе имеются, однако, ссылки на совершение потерпевшими активных действий и
переживания такой травмы в течение нескольких дней.

Пример (Е.Х. Баринов, Ю.И. Бураго, С.В. Мальцев, 1993 г.).
26 октября 1992 г. была проведена экспертиза трупа мужчины М., 38 лет, обнаруженного в своей
квартире с множественными ранами шеи, груди, живота.
Со слов родственников, последнюю неделю М. вел себя беспокойно, отмечались раздражительность,
плохой сон. В день смерти на работу не пошел, был возбужден, трезв. Найден мертвым женой, пришедшей
домой на обеденный перерыв.
При осмотре места происшествия на полу комнаты, кухни, на лестничной клетке, на лестничном марше
обильные помарки и лужи крови, местами в виде крупных капель, имеющих характер цепочек. Во дворе

Тэги: , , , , ,