облегчают их судебно-медицинскую диагностику, позволяя в ряде случаев по характеру повреждений
мозга устанавливать место приложения силы и локализацию противоудара.
Сотрясения сердца встречаются при транспортных травмах, ударах тупым предметом по груди и
падениях с большой высоты.
Асфиксия аспирированной кровью. Она имеет место в случаях, когда кровотечение сопровождается
попаданием крови в дыхательные пути. Это наблюдается при обширных резаных ранах шеи, а также
при переломах основания черепа. Аспирация крови часто встречается при переломах решетчатой кости
черепа, когда кровь свободно затекает в носоглотку, а оттуда в дыхательные пути, особенно у лиц,
находящихся в бессознательном состоянии.
Эмболии (воздушная, жировая) могут также явиться непосредственной причиной смерти.
Воздушная эмболия наблюдается при ранениях крупных вен шеи или криминальных абортах
(особенно при введении в полость матки мыльных растворов). Исход эмболии зависит от количества и
скорости проникновения воздуха в сосуды. При введении 5-10 см3 воздуха он может раствориться в
крови.
Жировая эмболия возникает при попадании в вены капелек жира, всасывающегося иногда из
костного мозга при переломах длинных трубчатых костей или размятии жировой клетчатки.
Шок (как болезненная реакция организма на травму) характеризуется перевозбуждением
центральной нервной системы с последующим расстройством нервной регуляции.
Вторичные причины смерти вызывают гибель пострадавших через некоторый промежуток
времени после травмы. Чаще всего речь идет об осложнениях. К ним относятся следующие.
Инфекции (гнойный перитонит, менингит, плеврит, сепсис и т.д.) как осложнения травмы
встречаются часто.
Эндогенная интоксикация развивается в результате отравления организма продуктами распада
тканей (например, при синдроме длительного сдавления тканей). Большинство пострадавших при
катастрофах, землетрясениях погибают именно по этой причине.
Другие заболевания неинфекционного характера. К ним относят острую почечную и печеночную
недостаточность, непроходимость кишечника, посттравматические аневризмы крупных сосудов.

16.2. Оценка степени тяжести вреда здоровью

В случаях наступления смерти судебно-медицинский эксперт вправе произвести оценку тяжести
вреда здоровью. Вред здоровью оценивают как тяжкий:
? если он сам по себе явился причиной смерти или привел к наступлению смертельного исхода
вследствие закономерно развившегося осложнения или осложнений;
? если он имеет хотя бы один признак опасного для жизни вреда здоровью;
? если в медицинских документах зафиксирована клиническая картина угрожающего жизни
состояния, являющегося следствием причинения данного вреда здоровью;
? если имеются анатомические признаки потери зрения, речи, слуха, производительной
способности, или в медицинских документах имеются сведения об утрате хотя бы одной из этих
функций;
? если имеются анатомические признаки, указывающие на значительную стойкую утрату общей
трудоспособности не менее чем на одну треть или на полную утрату профессиональной
трудоспособности.
При отсутствии признаков, перечисленных выше, вред здоровью оценивают как средней тяжести:
? если смерть наступила в сроки, превышающие 21 день после причинения вреда здоровью (по

Тэги: совокупным, перед, произошло, каких, основные, Причин